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医学考博专业课真题及参答案（三基训练）

2020-06-22点击次数：4078

医学考博专业课真题及参答案（三基训练）
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心衰治疗原则和常用药物（三基训练）
原则：1.增强心肌收缩力 2.减轻心脏的前负荷和后负荷 3.控制心衰的病因及诱因
药物：利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 正性肌力药物 Β受体阻滞剂 醛固酮拮抗剂 硝酸酯类 （抑制两个系统）
洋地黄毒性反应
消化系统症状：纳差、恶心、呕吐
新出现的心律失常：频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速，房早，房颤，房室传导阻滞。快速房性心律失常伴传导阻滞是特征性表现。
神经系统表现：黄视、绿视、忧郁、眩晕
毒性反应的处理
立即停洋地黄，同时暂停排钾利尿剂。
对快速性心律失常者：静脉补钾、利多卡因或苯妥英钠。
传导阻滞及缓慢性心律失常者：阿托品静脉注射；完全性房室传导阻滞出现心源性晕厥，宜安置人工心脏起搏器。
房颤治疗
①治疗基础病因或诱因;②转复和维持窦性心律：⑴同步直流电复律 ⑵药物复律 ⑶射频消融及外科手术治疗;③控制心室率：⑴洋地黄 ⑵β受体阻滞剂 ⑶钙通道阻滞剂;④预防栓塞并发症。
室上速治疗（三基训练）
刺激迷走神经 抗心律失常药 电复律
23、简述典型心绞痛的临床表现。
答：以发作性胸痛为主要临床表现1.部位：胸骨体之后，心前区疼痛范围一般为巴掌大小常常伴随左肩、颈部、手臂放射痛。2.性质：压榨样痛、压迫、发闷或紧缩感，一般不是针刺样痛或“刀割痛”。3.诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，常在相似的条件下重复发生。4.持续时间：多持续3-5分钟，一般不超过半小时。5. 缓解方式：多数患者经休息数分钟内即可缓解，或含服硝酸甘油后数分钟内即可缓解。
24、心绞痛的治疗。
答：发作时1.休息 发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。2.药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。
缓解期
1、生活方式的调整
2、药物治疗
（1）改善缺血，减轻症状的药物
①β受体阻滞剂 ②硝酸酯制剂 ③钙通道阻滞剂 ④曲美他嗪
（2）预防心肌梗死、改善预后的药物①阿司匹林 ②氯吡格雷 ③β受体阻滞剂 ④他汀类药物 ⑤ ACEI或ARB
3、血管重建治疗 (1) PCI（经皮冠状动脉介入治疗） （2）冠脉搭桥术
 
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